Apua virtsankarkailuun

Naisilla virtsankarkailu eli inkontinenssi on yleinen ja elämänlaatua heikentävä sairaus, jota voi olla kaikenikäisillä naisilla. Vaiva yleistyy iän myötä, mutta virtsankarkailua esiintyy myös nuorilla urheilevilla naisilla. Monet naiset uskovat, että virtsankarkailu on väistämätöntä iän tai synnytyksen myötä, eivätkä siksi hae ongelmaan apua.

Virtsankarkailu on harvemmin ensisijainen syy hakeutua osteopaatin vastaanotolle. Kuitenkin esimerkiksi alaselän ja lantion alueen kivut voivat altistaa virtsankarkailulle. Osteopatiassa halutaan kohdata asiakas yksilöllisenä kokonaisuutena ja siksi osteopaatti saattaa kysyä myös muista terveyteen liittyvistä asioista, jotka eivät suoraan liity asiakkaan tulosyyhyn.

Virtsankarkailun tyypit

Virtsankarkailu voidaan jakaa ponnistus-, pakko-, sekatyyppi- ja ylivuotoinkontinenssiin. Yleisintä on ponnistusinkontinenssi, joka tarkoittaa virtsan karkaamista rasituksen tai ponnistuksen (esim. yskäisy tai aivastus) yhteydessä. Se voi johtua virtsaputkea ympäröivien tukirakenteiden tai virtsaputken sulkijamekanismin heikkoudesta. Pakkoinkontinenssi tarkoittaa virtsan karkaamista äkillisen virtsaamispakon yhteydessä. Sekatyyppinen virtsankarkailu tarkoittaa ponnistus- ja pakkoinkontinenssia yhtä aikaa. Ylivuotoinkontinenssi tarkoittaa virtsarakon tyhjenemishäiriötä, mikä johtuu heikentyneestä virtsaamisheijasteesta.

Virtsankarkailun vaikeusaste heikentää elämänlaatua enemmän kuin virtsankarkailun tyyppi. Vaikea virtsankarkailu voi aiheuttaa ahdistusta, masennusta ja stressiä. Virtsankarkailun vuoksi naiset saattavat sopeutua esimerkiksi rajoittamalla juomista, välttämällä urheilua tai muita aktiviteetteja, välttämällä seksiä ja käyttämällä siteitä.

Osteopaattinen lähestyminen virtsankarkailuun

Lantionpohja, vatsa- ja selkälihakset sekä pallea muodostavat niin sanotun keskivartalokanisterin, jonka osat liikkuvat suhteessa toisiinsa vatsaontelon paineen muuttuessa. Lantionpohjan tärkein tehtävä on pitää lantion sisäelimet paikallaan ja estää niitä puristumasta alaspäin, kun vatsaontelon paine kasvaa esimerkiksi yskiessä, aivastaessa tai vatsalihasten supistuessa. Virtsankarkailulle altistavat vaginaaliset ja virtsarakon laskeumat johtuvat usein lantionpohjan heikentymisestä ja keskivartalon paineiden häiriöistä.

Lantion on tärkeää liikkua vapaasti, koska muuten vatsaontelon sisäinen paine kasvaa aiheuttaen painetta lantion sisäelimille, mikä taas rajoittaa niiden liikettä. Virtsankarkailu voi siten johtua siitä, että vatsaontelon paineet ovat epätasapainossa pallean ja lantion välillä. Kun vatsaontelon paineet ovat tasapainossa keskivartalossa, liikkuvat vatsan alueen sisäelimet hengityksen mukana. Lantionpohjan rentoutumista tarvitaan virtsaamisessa, ulostamisessa ja seksuaalitoiminnoissa. Ylijännittyneellä lantionpohjalla tarkoitetaan tilaa, jossa lantionpohjan lihaksissa on kasvanut tensio myös levossa tai lihakset ovat jopa supistuneet, vaikka tarkoitus on rentouttaa niitä.

Virtsankarkailun osteopaattinen hoito

Manuaalisessa terapiassa lähestytään virtsankarkailua ylijännittyneen lantionpohjan ja hengityksen epätasapainotilan kautta. Hoidossa huomioidaan keskivartalon lihakset ja faskia sekä lantionpohjan ja pallean vastavuoroinen suhde. Tarkoituksena on palauttaa sisäelinten mobiliteettia vähentämällä kudosjännityksiä ja parantamalla verenkiertoa ja nestekiertoa. Thoracolumbaalisen faskian jännitys voi myös vaikuttaa vatsaontelon paineisiin ja lannerangan toimintaan. Osteopaattisessa hoidossa voidaan vaikuttaa faskioiden ja lantion alueen lihasten jännityksiin sekä lonkkanivelen ja häpyliitoksen liikkuvuuteen.

Hoidon lisäksi osteopatiassa mietitään sopivia harjoitteita. Esimerkiksi ylijännittyneen lantionpohjan tai hengityksen häiriöiden tunnistaminen ja harjoitteet keskivartalon parempaan toimintaan ovat keskeisiä virtsankarkailun hoidossa. Usein kyse ei ole siitä, että pitäisi tehdä enemmän lantionpohjaa vahvistavia harjoitteita, vaan päinvastoin opetella rentouttamaan lantionpohjaa, jotta se voi toimia optimaalisesti. Virtsankarkailun hoidolla voi olla merkittäviä vaikutuksia elämänlaatuun ja siksi se kannattaa rohkeasti ottaa puheeksi vastaanotolla.

Tämä blogikirjoitus pohjautuu Milla Torron opinnäytetyönä tehtyyn asiantuntija-artikkeliin "Virtsankarkailu puheeksi vastaanotolla" (Metropolia ammattikorkeakoulu 11/2024).

Lähteet:

Heiskanen, Jouko & Jernfors, Vuokko & Parantainen, Anu & Camut, Mari & Isotalo, Aino & Luomala, Tuulia & Törnävä, Minna & Sinisalo, Maija & Palomäki, Karita 2020. Lantionpohjan fysioterapia. Lantionpohjan toimintahäiriöiden oppi- ja ammattikirja terveydenhuollon ammattilaisille. VK-Kustannus Oy.

Robinson, Maria & Ford, Sarah L. & Goodman, Linda B. 2018. An exploration of osteopaths' views and experiences regarding the identification of, and provision of advice for, urinary incontinence in women: A qualitative study using framework analysis. International Journal of Osteopathic Medicine 28. 20–29.

Tiitinen, Aila 2022. Virtsankarkailu naisella. Lääkärikirja Duodecim.

Virtsankarkailu (naiset). Käypä hoito -suositus 2017. Suomalaisen lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä.